Hérnia de disco: tudo o que você precisa saber!
- Dr Pedro Paulo Mello
- 21 de jul.
- 4 min de leitura
Atualizado: 3 de ago.
A hérnia de disco é uma condição que afeta milhares de pessoas e pode causar muito desconforto e limitação para atividades simples do dia-a-dia. Pegar o netinho no colo, jogar futebol ou ir trabalhar podem se tornar atividades difíceis por causa da dor. Mas fique tranquilo, pois hérnia de disco tem tratamento.
Se você quer entender mais sobre hérnia de disco, você está na página certa!
Aqui você descobrirá:
O que é hérnia de disco?
O disco intervertebral é composto por um anel fibroso e um centro gelatinoso, possui certa elasticidade e está entre os ossos da coluna. Ele serve para amortecimento dos impactos e para permitir algum grau de movimentação da coluna vertebral.
A hérnia de disco acontece quando uma parte do disco está danificada e se desloca. Dependendo para onde este fragmento é deslocado, ele pode comprimir o(s) nervo(s).
O que hérnia de disco pode causar?
A hérnia de disco pode causar dor e/ou parestesia em “formigamento” (sensação de “formigamento”, “amortecimento”). O local do sintoma depende do local da hérnia.
A hérnia cervical (no pescoço) pode causar dor e/ou formigamento do pescoço até o braço e a mão (cervicobraquialgia). A hérnia lombar pode gerar dor e/ou formigamento que vai das costas até a perna e pé (lombociatalgia, ciatalgia).
Outro sintoma mais preocupante é a perda de força. A hérnia de disco pode causar perda de força nos braços, se for hérnia cervical, e perda de força nas pernas, se for hérnia lombar ou, menos frequentemente, cervical.
Outra sensação que a hérnia de disco pode causar é o amortecimento sensitivo perto da genitália (como se estivesse com a marcação de uma sela), que pode ser acompanhada de perda do controle da urina e das fezes. Essa é conhecida como síndrome da cauda equina.
Como tratar hérnia de disco?
O tratamento conservador é o de escolha para a maioria dos casos e inclui medicação para tratar a dor e fisioterapia.
Fisioterapia: focada em exercício, fortalecimento do tronco e mobilidade articular melhoram os sintomas relacionados com hérnia de disco lombar.¹ A fisioterapia reduz a dor e a necessidade de usar medicações potentes como opiáceos.²
Tratamento cirúrgico:
Lombar: a discectomia ou sequestrectomia é a cirurgia de escolha para remover o fragmento de disco herniado e, com isso, reduzir e até acabar com os sintomas. A cirurgia pode ser aberta ou endoscópica/tubular e todas as opções possuem taxa de controle de dor semelhante após 1 ano do tratamento.³ Existem indícios de que a cirurgia minimamente invasiva (endoscópica ou tubular) está associada com menos traumas de tecidos moles e ósseos, custos mais baixos de cuidados agudos, menor tempo de internação hospitalar, diminuição do tempo operatório e menor perda de sangue. 4,5
Existem alguns fatores de risco para falha do tratamento de hérnia de disco por Discectomia Lombar Endoscópica Percutânea. São eles: obesidade (IMC>25), idade > 50 anos e hérnia de disco central.6
Cervical: as opções cirúrgicas para hérnia de disco cervical são diferentes. Pode ser indicada foraminotomia, discectomia (retirada do disco doente) via anterior com artrodese (fixação de um osso no outro) ou com artroplastia (substituição do disco por prótese que permite alguma mobilidade segmentar).7 Em caso de múltiplas hérnias de disco cervicais, pode ser indicada a laminoplastia ou laminectomia por via posterior.
A escolha do melhor procedimento depende de fatores individualizados de cada paciente e são muito específicos. Por isso, é importante que o paciente escolha um médico experiente e ético para conversar sobre o problema da hérnia.
Como curar hérnia de disco?
É possível curar a hérnia de disco. Para isso, é importante uma avaliação individualizada para saber qual o melhor tratamento para cada caso.
A cura pode ser espontânea, pode envolver fisioterapia, uso de medicações para dor e cirurgia. Haja visto que a opção de tratamento influencia diretamente a cura da hérnia e dos sintomas relacionados, escolha um médico experiente e ético para tratar a hérnia de disco.
Referências
1 - Jewell DV, Riddle DL. Interventions that increase or decrease the likelihood of a meaningful improvement in physical health in patients with sciatica. Phys Ther. 2005;85(11):1139–50.
2 - Thackeray A, Fritz J, Lurie J, Zhao W, Weinstein J. Nonsurgical treatment choices by individuals with lumbar intervertebral disc herniation in the United States: associations with long-term outcomes. Am J Phys Med Rehabil. 2016:1–8. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000685.
3 - RICKERS, Kresten Wendell; PEDERSEN, Peter Heide; TVEDEBRINK, Torben; EISKJÆR, Søren Peter. Comparison of interventions for lumbar disc herniation: a systematic review with network meta-analysis. The Spine Journal, [S.L.], v. 21, n. 10, p. 1750-1762, out. 2021. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.spinee.2021.02.022.
4 - PHAN, Kevin; XU, Joshua; SCHULTZ, Konrad; ALVI, Mohammed Ali; LU, Victor M.; KEREZOUDIS, Panagiotis; MALONEY, Patrick R.; MURPHY, Meghan E.; MOBBS, Ralph J.; BYDON, Mohamad. Full-endoscopic versus micro-endoscopic and open discectomy: a systematic review and meta-analysis of outcomes and complications. Clinical Neurology And Neurosurgery, [S.L.], v. 154, p. 1-12, mar. 2017. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.01.003.
5 - GOTFRYD, Alberto; AVANZI, Osmar. A systematic review of randomised clinical trials using posterior discectomy to treat lumbar disc herniations. International Orthopaedics, [S.L.], v. 33, n. 1, p. 11-17, 24 maio 2008. Springer Science and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1007/s00264-008-0559-2.
6 - YAO, Yuan; LIU, Huan; ZHANG, Huiyu; WANG, Honggang; ZHANG, Chao; ZHANG, Zhengfeng; WU, Junlong; TANG, Yu; ZHOU, Yue. Risk Factors for Recurrent Herniation After Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy. World Neurosurgery, [S.L.], v. 100, p. 1-6, abr. 2017. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.12.089.
7 - GUTMAN, Gabriel; ROSENZWEIG, Derek H.; GOLAN, Jeff D.. Surgical Treatment of Cervical Radiculopathy. Spine, [S.L.], v. 43, n. 6, p. 365-372, 15 mar. 2018. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). http://dx.doi.org/10.1097/brs.0000000000002324.
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